(资料图)

本报讯 记者黄河清报道 近日，昆明市医疗保障局向社会公开通报11起欺诈骗取医保基金典型案例。

在通报的典型案例中，包括曹某峰等9人将各自的电子医保凭证交由他人冒名使用案。昆明市参保人曹某峰等9人于2021年—2022年期间，将本人的电子医保凭证交由他人冒名使用，在云南部分连锁药店刷卡消费，并经他人将药品通过快递寄送至全国售卖赚取差价，接受他人通过微信转账等方式返现，存在利用享受医疗保障待遇的机会接受现金返还的违法行为。涉及违法使用医保基金合计24619.08元。2022年12月—2023年3月，昆明市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》对曹某峰等9人进行行政处罚：责令曹某峰等9人改正违法违规行为；责令曹某峰等9人退回违规套刷的医保基金合计24619.08元；暂停曹某峰等9人医疗费用联网结算3个月；处以罚款合计43294.16元。

同时，还有昆明三一一医院违法违规使用医保基金案。2022年6月五华区医疗保障局对昆明三一一医院涉嫌违规使用医疗保障基金支出的行为进行立案调查，昆明三一一医院存在不符合规定条件开展相关手术，造成医疗保障基金损失的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金185527.60元。五华区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》对昆明三一一医院进行行政处罚，责令该院改正违法违规行为，退回医疗保障基金损失185527.60元，并处以罚款278291.40元。该院已退回违法违规金额并缴纳罚款。

另外，通报了昆明市五华区黑林铺月半湾社区卫生服务站违法违规使用医保基金案、云南众方医药有限公司违法违规使用医保基金案、呈贡区朱家中医医院违法违规使用医保基金案、安宁市连然街道光明社区嵩华卫生服务站违法违规使用医保基金案、东川仁和医院违法违规使用医保基金案、云南泽众口腔门诊有限公司违法违规使用医保基金案、西山瑞生口腔诊所违法违规使用医保基金案、昆明市西山清木口腔诊所违法违规使用医保基金案、云南昆阳磷肥厂有限公司职工医院违法违规使用医保基金案。